医保监管动画宣传

发布日期：2021年04月20日

西藏自治区人民政府关于印发西藏自治区城镇职工医疗保障待遇调整暂行办法的通知

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发布日期：2020年05月13日

《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》政策解读

日前，为贯彻落实2019年《政府工作报告》任务要求，全面推进完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发﹝2019﹞30号，以下简称《通知》）。现对有关内容解读如下：一、2019年城乡居民医保和大病保险筹资标准如何调整?城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合，实行定额筹资办法。近年来，各级政府持续提高居民医保人均财政补助...

发布日期：2019年11月07日

关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读

近日，为贯彻落实党的十九大和2019年政府工作报告有关任务要求，国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号），文件提出的精准提高待遇水平、规范优化管理服务、切实落实精准扶贫等政策，公众媒体广泛关注，普遍给予好评。但社会上也有人对文件中“取消个人（家庭）账户”的理解并不准确，给参保人员带来一些困惑。为回应社会关切，现解读如下：一、居民医保个人（家...

发布日期：2019年11月07日

医疗保险基金不予支付范围

一、 用人单位和职工未按规定及时足额缴纳保险费的，欠缴保险费超过30日的，欠缴期间所发生的医疗费用保险基金不予支付； 二、 工伤和生育发生的医疗费用不纳入保险基金支付范围；三、 参保人员因犯罪、酗酒、打架斗殴、自残、自杀、吸毒等发生的医疗费用，保险基金不予支付；四、 交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，保险基金不予支付

发布日期：2019年08月21日

国家基本医疗保险诊疗项目范围

 一、 基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围 （一）服务项目类1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类1．各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；2．各种减肥、增胖、增高项目；3．各种健康体检；4．各种预防、保健性的诊疗项目；5．各种医疗咨询、医疗鉴定。（三）诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发...

发布日期：2019年08月21日

异地转诊转院规定

  一、参加我地区城镇职工基本医疗保险的所有干部职工，须经地区人民医院或地区藏医院检查、治疗，且在治疗效果不明显或诊断不明确的情况下，由地区人民医院或地区藏医院医疗技术领导小组鉴定同意后，方可转诊转院；二、地区医疗保险管理中心根据地区人民医院或地区藏医院医疗技术领导小组鉴定结果和用人单位的意见作出是否转诊转院的审批决定，并且将转诊转院手续作为患者出院后报销医疗费用的凭证；三、地区人民医院和地区藏...

发布日期：2019年08月21日

医疗费用报销手续

 一、城镇职工医保住院报销手续：（一）参保人员属异地转诊转院者，须提供《异地转诊转院审批表》，休假、出差、学习者须提供单位相关证明；（二）异地医保定点医疗机构出院证；（三）异地医保定点医疗机构住院发票；（四）异地医保定点医疗机构住院日用药品清单。二、城镇职工特殊门诊报销手续：（一）提供《门诊特殊病种认定表》复印件1份；（二）定点医疗机构门诊发票；（三）定点医疗机构门诊处方单。三、城镇职工生育保险...

发布日期：2019年08月21日

门诊特殊病种

一、20种门诊特殊病种名称（一）恶性肿瘤的化疗、放疗、对症治疗（基本条件：经化验、病理或特殊检查确诊为恶性的各种肿瘤）；（二）慢性肾功能衰竭的透析（基本条件：终末期尿毒症以及难以纠正的高血容量，水肿、心衰、高钾血症、严重代谢性酸中毒）；（三）器官移植术后的抗排异反应的治疗（基本条件：有手术鉴定）；（四）精神分裂症、重型抑郁症、难治性强迫症（基本条件：经二级以上医院鉴定需要长期维持治疗）；（五）糖...

发布日期：2019年08月21日

城镇职工基本医疗保险住院报销

 一、参保人员住院医疗费用规定（一）在职职工在年度内首次住院费用，三级医院超过400元、二级医院超过300元、一级医院超过200元、乡镇医院超过100元的，可在保险基金中按比例报销。退休人员在上述起付标准的基础上分别降低30%。参保人员年度内第二次住院起付标准为首次起付标准的70%；年度内第三次以上住院起付标准为首次起付标准的50%。参保人员连续住院超过180天，每180天作为一个经费结算周期，每一个结算周期视作一次住院...

发布日期：2019年08月21日